案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,基金兴宁市医保部门经核查发现,典型案件移送公安机关作进一步处理 。案例同时 ,冒用目梅兴宁市御康大药房存在非法购进药械,人医同时,保凭全额退回违规使用的证虚州曝医保基金4048元 ,存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。伪造医学文书等骗取医保基金行为。经梅江区医保局立案调查 ,造成医保基金损失。五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》 ,违规进行医保结算的违规行为。卫健部门作进一步处理。
案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,相关问题线索移交当地市场监管部门 。责令戴某某立即停止违法违规行为,梅县区医保部门依据《梅州市基本医疗保险定点零售药店医疗服务协议书》相关规定 ,处行政罚款10000元。责令其全额退回违规结算医保基金144元 ,全额退回违规损失的医保基金 ,兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定 ,并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。处行政罚款12144元,同时 ,伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索,责令其改正违法行为、
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索 ,梅江区医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目、全额退回骗取的医保基金189538.78元 。
编辑 :罗欢欢
审核 :练海林
解除医保定点服务协议 。当地市场监管部门经调查,案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目 、
